Пограничное расстройство личности у женщин

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пограничное расстройство личности у женщин». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Чтобы объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводят в условиях дневного стационара в течение одной-трёх недель. За это время призывник проходит ряд исследований и наблюдение у врачей.

Что учесть во время медосвидетельствования ПРЛ

Если у молодого человека есть отклонения, врачи обязательно это поймут, и наоборот: если отклонений нет, врачи распознают симулянта. К примеру, чтобы проверить заболевание, психиатр может дать призывнику тесты или провести длительную беседу.

Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника и периодически повторяют вопросы, чтобы уличить симулянта во лжи.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Симулировать и правда не стоит, ведь как говорит статья 18 Расписания, «случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства».

Лечение больных с пограничным расстройством личности проводит психиатр. Основной упор делается на работу с неправильно сформированными в детстве поведенческими установками. Медикаменты применяются в случаях развития тревожности и депрессии. Госпитализация пациенту не требуется. Занятия проводятся амбулаторно. Специалист работает с пациентом наедине или в группе.

Применяют следующие техники психотерапии:

1. ДПТ (диалектическо- поведенческая терапия).

   При использовании этого метода применяют приемы когнитивно-поведенческой терапии, пытаясь устранить желание навредить себе. Больных людей обучают приемам контроля над поведением, эмоциями, учат бороться со стрессом. Для этого психиатр или психотерапевт внушает пациенту, что его мысли и чувства имеют право на существование, но в тоже время мягко направляет их в правильное русло, обучая человека приемлемому в обществе поведению.

2. SET-UP.

   Психотерапевтическая помощь больным в период обострения расстройства. В это время они испытывают тоску, тревожность, считают себя ненужными обществу людьми. Специалист при работе с пациентом разъясняет ему существующую проблему и указывает на цель, благодаря достижению которой при определенной доле настойчивости возможно разрешение проблемы. Человек, чувствуя поддержку, постепенно ощущает свою значимость для социума, ему становится легче установить контакты.

3. Сочетание нескольких психотерапевтических методик (схематерапия).

   С помощью психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии, теории привязанностей и других методик прорабатывают дезадаптивные схемы поведения, выработанные в раннем детстве из-за травматических событий. В процессе работы с психиатром пациент заново переживает эмоции и начинает по-новому на них реагировать, что способствует правильному формированию схемы поведения.

4. МВТ.

   Курс терапии (от года до полутора лет), цель которого — осмысленность пациентом собственных эмоций, потребностей, действий. Лечение проводится как индивидуально, так и в группе.

5. TFP (анализ переноса).

   Методика направленная на работу с искаженным расстройствами пациента в понимании его собственного «Я». Психотерапевт помогает человеку изменять мнение о себе при помощи устранения внутренних конфронтаций, упорядочения внутренних состояний. Цель терапии — формирование реалистичного «Я», улучшение восприятия себя и других, что приводит к улучшению социальной адаптации и межличностных отношений. Пациент перестает воспринимать себя в искаженном, гиперболической виде.

Пограничное расстройство личности — заболевание, осложняющие жизнь пациентам, их родственникам, знакомым. Профилактических мер против него не существует. Важно вовремя обращать внимание на проявления болезни и обращаться за консультацией к психиатру. При своевременном лечении удается достичь стойкой ремиссии. Примерно 86% вылеченных пациентов живут жизнью здорового человека.

Советуем прочитать:

1. Матери с пограничным расстройством личности и их дети. Как справиться с напряженностью — Кристин Лоусон
2. Совладание с пограничным расстройством личности. Все, что нужно знать о жизни с ПРЛ — Чапмен, Гратц
3. Далекие близкие. Как жить с человеком с пограничным расстройством личности. Эмоции, границы — Джерольд Крейсман
4. Прекратите ходить по яичной скорлупе. Жизнь с тем, у кого пограничное расстройство личности — Мейсон, Крегер

Патогенез (механизм развития)

Классическая психиатрия относит ПРЛ к эго-синтонным расстройствам. Это значит, что пациент не склонен оценивать своё состояние как болезненное, не видит связи между своим поведением и неудовлетворительным качеством жизни.
В патогенезе лежит слабое осознание себя, другими словами, не до конца сформированная самоидентификация. «Пограничник» смутно представляет, как он относится к тем или иным сферам жизни, затрудняется чётко определить сферу увлечений или выразить мнение.
Неопределённость вызывает хроническую тревогу, повышает уровень стресса. Поэтому обозначение «пограничный» означает неустойчивое равновесие на грани между нормой и психозом, которое может быть нарушено в любой момент.

ПРЛ — сложное расстройство, поэтому специальных медикаментов, направленных именно на его лечение, не существует. В рамках терапии пациенту могут быть назначены антидепрессанты, противотревожные или антипсихотические препараты. В зависимости от клинической картины может потребоваться консультация невролога, нарколога, эндокринолога.
Главным методом лечения служит длительная, не менее года, психотерапия. За исключением острых состояний пациенты наблюдаются амбулаторно: госпитализация не показывает эффективности в вопросах социализации и снижения тревожности.
На терапии пациентов обучают самостоятельной регуляции эмоционального фона, самоконтролю и навыкам борьбы со стрессом, целеполаганию, распознаванию своих чувств, стабильному взаимодействию с окружающими.

Симптомы пограничного расстройства

Очень верно сравнение психолога из США М.Лайнен – она сказала, что у людей с ПРЛ нет «эмоциональной кожи». И это утверждение отлично описывает все симптомы пограничного расстройства в совокупности.

Подозревать у человека ПРЛ можно, если в его поведении прослеживаются четыре и более признаков заболевания. Очень важно, чтобы ярко выражалась импульсивность. Понаблюдать также стоит на устойчивость – если симптомы дают о себе знать каждый день, то необходимо показаться специалисту.

Каждому потенциальному пациенту с ПРЛ будут свойственны резкие эмоциональные качели и смена настроения. Это называется лабильностью. Например, когда приступ гнева и неконтролируемой агрессии резко меняется сожалением и раскаянием о своем поведении.

Симптомы пограничного расстройства личности:

• Эмоциональная неустойчивость, значительная реактивность настроения.
• Нестабильные и напряженные межличностные отношения со всеми окружающими.
• Импульсивность.
• Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть обделенным вниманием близких.
• Суицидальные мысли и разговоры, возможны даже попытки, которые повторяются время от времени.
• Агрессия, враждебность.
• Нарушение психической идентичности личности.
• Хроническое ощущение душевной пустоты.
• Преходящие параноидальные идеи, связанные со стрессом.

К симптомам и признакам пограничного расстройства личности следует отнести, также, выраженное и постоянное нарушение идентичности, которое проявляется в неуверенности как минимум в двух из представленных ниже:

• ценности;
• сексуальная ориентация;
• ранжирование друзей по предпочтению;
• самооценка и образ самого себя;
• постановка долговременных целей.

Человеку с ПРЛ может быть свойственно самоограничение – он будет намеренно корить себя и переживать о своем диагнозе. Ему будет казаться, что он не такой, как все, что наличие заболевания делает его другим, особенным, но эта особенность с негативной окраской.

Всегда признаки пограничного расстройства приобретают окраску гиперболы – если человек грустит, то эта грусть граничит с депрессией, если радуется, то делает это слишком эмоционально, а негативные события могут вызвать агрессию.

Симптомы пограничного расстройства личности

Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]

Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

Симптомы расстройства личности

При всех видах расстройств личности индивид думает, чувствует, ведёт себя или относится к другим иначе, чем среднестатистический человек. Его мышление, чувства и поведение заметно отличаются от общепринятых норм [10] . При этом симптомы болезни не вызваны повреждением, заболеванием мозга или другим психическим расстройством.

Симптомы пограничного расстройства личности:

• аутоагрессивное поведение, то есть причинение вреда себе ;
• суицидальные мысли;
• низкий самоконтроль и импульсивность;
• неустойчивое настроение;
• асоциальное поведение [3] .

Симптомы параноидного расстройства личности:

• глобальное недоверие и подозрительность без достаточных оснований;
• склонность относить любые события на свой счёт;
• агрессивные мысли или действия по отношению к окружающим;
• злопамятность;
• повышенное раздражение при неудачах и отказах.

Симптомы шизоидного расстройства личности:

• отсутствие удовольствия от близких отношений, в том числе семейных, и, как следствие, выбор уединённой жизни;
• круг общения ограничен ближайшими родственниками;
• эмоциональная холодность и равнодушие к похвале или критике [4] .

Симптомы диссоциального расстройства личности:

• несоответствие социальным нормам, неуважение законов и систематическое их нарушение, например воровство;
• обман окружающих для извлечения выгоды;
• раздражительность и агрессивность, которая проявляется в частых драках или других физических столкновениях;
• неспособность длительно соблюдать режим работы или выполнять финансовые обязательства;
• безразличие к причинению вреда окружающим и плохое обращение с ними [3][4] .

Симптомы истерического расстройства личности:

• основная цель — быть центром внимания других людей;
• неадекватная обольстительность или провокационное поведение;
• быстро изменяющиеся и неглубокие эмоции;
• использование своей внешности для привлечения внимания;
• подверженность влиянию окружающих или ситуации;
• восприятие отношений более близкими, чем они есть на самом деле [1][2][3] .

В патогенезе заболевания лежит неверно или не до конца сформированное внутриличностное осознание себя, иными словами «самодентификация». Пограничники с трудом осознают, как они относятся к основным сферам жизни. У них проблемы с понятием о своем мнении, интересах, увлечениях и о своем характере в том числе. Отсюда и появилось более расхожее определение расстройства – «пограничное». В данном аспекте оно обозначает лавирование на грани между психопатией и стабильным состоянием. Слово «пограничный» в конкретном случае означает шаткое состояние между нормой и отклонением, будто человек живет на грани между «психической болезнью» (психозом) и «психическим здоровьем». Именно поэтому, сленговое название больных данного типа — «бордерлайнеры» (от английского выражения “border line”, что дословно переводится, как «граница»).

В классической психиатрии пограничное расстройство личности также относят к типу эго-синтонных расстройств. Эго-синтонность подразумевает, что пациент не оценивает свое состояние, как болезненное, не критичен к нему и спокойно принимает отклонения в поведении, не считая, что они каким-либо образом ему вредят. Более того, больной как бы «отстаивает» свой симптом, препятствуя собственному излечению в связи со сложности в идентификации собственного «я».

Общие сведения о болезни

Пограничное расстройство личности это одна из форм психопатий, существенно ухудшающая качество жизни. Страдающий ей человек не может построить долгосрочные отношения с партнерами, у него нет друзей, адаптация к новым условиям проходит крайне тяжело. Конфликтные ситуации усугубляются отсутствием самоконтроля. Больной не в состоянии отслеживать свои реакции, контролировать собственные импульсы в поведении.

Болезнь диагностируют примерно у 3% пациентов с нарушениями психики, 10% из них уходят из жизни путем самоубийства. Первые симптомы ПРЛ проявляются в юности, при этом не обязательно наличие пускового механизма в виде стресса. Развитие ментального заболевания может происходить постепенно. На первых порах оно часто остается незаметным для окружающих.

Люди с таким расстройством опасны, склонны к самоповреждению и аутоагрессии. В основе душевной патологии лежит страх оказаться никому не нужным, одиноким.

Внутренний мир у таких больных очень бедный, они часто описывают свое состояние, как опустошенное «обесточенное», лишенное энергии и сил. Пограничное расстройство личности сопровождается следующими симптомами:

• частые переживания по незначительному поводу;
• эмоциональная неустойчивость;
• импульсивность в принятии решений;
• внутренние переживания;
• невозможность овладеть базовыми навыками коммуникации.

Пограничное расстройство личности: как изменяется психика

Пограничное расстройство личности — это патологическое состояние, при котором психика человека становится нестабильной. Согласно данным статистики, этот недуг ежегодно диагностируется у 2-5% населения планеты, при этом еще около 10% людей не обращаются за помощью к психиатру. При этом по тяжести пограничное расстройство личности ничуть не уступает шизофрении и также может увеличить вероятность суицида, так как пациенты не могут контролировать свои эмоции. Причины развития этого состояния на сегодняшний день неизвестны, однако ученые считают, что в качестве провоцирующих факторов могут выступать детские травмы, неврологические особенности и окружение пациента. Некоторые исследователи также выдвигали гипотезу о наследственном характере патологии.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней.

Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») — головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам — лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]

Диагностика расстройства личности

Такую диагностику желательно провести как можно раньше, потому что расстройство сопровождает человека всю жизнь. Проблемные дети должны находиться под наблюдением детского психиатра, чтобы пройти подростковые трудности с минимальными потерями. Даже однократная консультация специалиста позволит родителям скорректировать поведение малыша, поскольку они будут понимать мотивы его действий.

У подростков и взрослых используются тесты на расстройство личности в различных вариантах. Популярны тесты на основе работ Айзенка, Бека, Фримена. Тест представляет собой опросник с несколькими вариантами стандартизованных ответов, предусмотрена шкала лжи, чтобы обследуемый не мог ввести в заблуждение. Тесты достаточно объективны, широко используются в клинике.

Эмоциональная бедность

Чувственная скупость – главный признак шизотипического разлада. Индивид просто постепенно утрачивает все эмоции. Процесс происходит незаметно для него. Однажды страждущий понимает, что ничего не чувствует. На вопрос врача, как вы характеризуете свое настроение, ответ один – никак.

А начинается процесс с ангедонии – отсутствия возможности получать удовольствие. Болящий как бы утрачивает вкус к жизни. То, что раньше радовало, приносило наслаждение, теперь не имеет значения. Малые и большие радости одинаково безразличны.

Шизотипик отгораживается от окружающего мира. Уходит в себя. Внимание интровертируется, приводя к самокопанию, самобичеванию. Больной начинает находить в себе все больше недостатков, зацикливаясь на собственной никчемности. Характер приобретает черты застенчивости, выраженной скромности, обидчивости. Становится сложно поддерживать нормальные отношения с людьми, активно взаимодействовать с обществом.

Нарастает ригидность – уменьшается скорость реагирования на ситуации. Пластичность сменяется тугоподвижностью. Человеку сложно подстроиться под сменяющиеся обстоятельства, быстро переключаться от одной деятельности к другой. Он как будто застревает в одной ситуации, топчется на месте. То, что раньше исполнялось с легкостью, теперь дается с трудом. Даже автоматичные действия шизотипики выполняют с повышенным самоконтролем.

Эмоциональные изменения заметно трансформируют личность. Сами пациенты отмечают изменения в чувственном реагировании, отличающееся от социально принятых. Переходя дорогу, шизотипик не испытает страха перед несущейся на него машиной. Инстинкт сохранения останется спящим.

Постепенно аффективные дефекты становятся заметны окружающим. Люди могут отмечать, что больной стал нелюдимым, редко отдыхает в компании. Теряет чувственную связь даже с близкими людьми, хотя охотно подпадает под опеку родственников. Так, девушка с шизотипическим расстройством с удовольствием принимала помощь в виде бытовых услуг от престарелой матери.

Личность страждущего приобретает психопатические черты:

• мнительность;
• истеричность;
• тревожность;
• конформность – подчинение чужому мнению.

Показательным становится неадекватное поведение человека в тех ситуациях, в которых раньше ощущал себя вполне комфортно.

Эмоциональная скупость, ангедонистические установки отвергают возможность самопринятия пациента, поэтому об эмпатии к окружающим и речи не идет. Больной реагирует на чужие чувства молчанием, безразличием, рациональной скупостью.

Налицо признаки шизоидизации:

• холодность в отношении с родными;
• отсутствие заинтересованности в социальной жизни;
• интровертность, фиксированность на своем внутреннем мире;
• отсутствие эмпатии;
• снижение социальной активности;
• утрата работоспособности;
• заниженный спектр потребностей, удовлетворение примитивных потребностей;
• повышенная ранимость;
• ригидность – эмоциональная, интеллектуальная.

Психотипические личности разделяют на два вида.

1. Неврозоподобный вид. В центре образа – истеричные черты с астенией, навязчивостями. Симптоматика схожа с проявлениями невроза, только конкретная психотравмирующая ситуация отсутствует. Шизотипия проявляется внезапно. Способствует событию фрустрирующее переживание.
2. Психатоподобный вид. Соответствует проявлением одноименной психопатии. Стремление к одиночеству, черствость, разрыв социальных связей, неустойчивое настроение преобладают в клинике.

Похожие записи:

• Программа Молодая семья в Ульяновске и Ульяновской области
• Пенсии чернобыльцам в 2023 году с 1 апреля в 2023 году
• Как вступить в наследство без завещания после смерти