Должностная инструкция фельдшера кареты скорой помощи
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция фельдшера кареты скорой помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Эта профессия зародилась в начале XV века в Германии. Первые фельдшеры трудились на полигонах, оказывали медицинскую помощь во время боевых действий, проводили операции и осмотры, работали в госпиталях. За ними закрепилось название «полевые цирюльники».
1.1. Фельдшер относится к категории специалистов.
1.2. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее [II, I, высшую] квалификационную категорию.
1.3. Назначение на должность фельдшера и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
1.4. Фельдшер должен знать:
— законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
— структуру, основные аспекты деятельности лечебно — и санитарно-профилактических учреждений;
— организацию медицинской, медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии;
— теоретические основы сестринского дела;
— медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения;
— статистику здоровья населения;
— основы валеологии и санологии, методы и средства санитарного просвещения;
— краевую патологию;
— основы профпатологии;
— причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
— основы организации медицинской и социальной реабилитации; виды, формы и методы реабилитации;
— фармакокинетику, фармакодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
— основные и дополнительные методы обследования;
— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
— основы диетологии;
— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;
— систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;
— противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции, иммунопрофилактику;
— функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала;
— правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием;
— законодательство о труде;
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
— морально-правовые нормы и этику профессионального общения с пациентами;
— [вписать нужное].
1.5. Фельдшер непосредственно подчиняется [руководителю учреждения; руководителю отделения; главной медсестре; врачу, с которым он работает].
1.6. [Вписать нужное].
Спустя десятилетия список нужных для работы навыков расширился: они проводили операции, начали зашивать раны, лечить детей и стариков, участвовали в профилактических осмотрах населения, проводили неотложные медицинские мероприятия по спасению людей.
Современные специалисты могут работать в поликлиниках, больницах, фельдшерско-акушерских пунктах, на промышленных предприятиях, в учебных заведениях. Они лечат людей, а также оказывают им психологическую поддержку и занимаются заполнением медицинской отчетной документации для департамента здравоохранения.
В чем заключается работа на скорой помощи
К должностным обязанностям фельдшера скорой помощи относятся:
- транспортировка больных в медицинские учреждения при неотложных и экстренных вызовах;
- умение быстро оценивать ситуацию;
- способность действовать в сложившихся обстоятельствах на благо больного;
- постановка диагноза в кратчайшие сроки;
- соблюдение регламентированных санитарно-эпидемиологических норм;
- знание перечня алгоритмов неотложных медицинских мероприятий;
- проведение сердечно-легочной реанимации с использованием дефибриллятора;
- умение оказать медицинскую помощь роженице, а также новорожденному;
- способность купировать острые симптомы инфаркта, инсульта, ТИА и прочих угрожающих состояний;
- оказание пациентам и их близким психологической поддержки;
- проведение нужного объема лекарственной терапии;
- объявление времени смерти при летальных исходах и вызов полиции;
- заполнение отчетных документов.
Оператор на станции сортирует звонки жителей района по степени срочности, чтобы профессионалы успели вовремя оказать медицинскую помощь нуждающимся людям. Бригаду могут вызвать по разным причинам.
Формы оказания скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме. Деление на экстренную и неотложную скорую медицинскую помощь имеет значение для определения очередности вызовов.
| Форма медицинской помощи | Поводы для вызова | Направление бригады |
| Экстренная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента | • нарушения сознания, • нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни; • нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; • психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; • внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; • внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; • травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; • термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; • внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; • роды, угроза прерывания беременности; • дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. |
Медицинский сотрудник принимающий вызов определяет, в какой форме должна быть оказана медицинская помощь: экстренно или неотложно. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи. |
| Неотложная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента | • внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; • внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; • констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях). |
Медицинский сотрудник, принимающий вызов определяет, в какой форме должна быть оказана медицинская помощь: экстренно или неотложно. В случае поступления вызова «скорой» в неотложной форме на него реагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме. |
Оперативный отдел (диспетчерская) станции
Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.
Диспетчер должен сообщить бригадам, выезжающим на вызов, адрес по месту требования и приблизительный диагноз пострадавшего или заболевшего. Позвонив в службу «Скорой помощи», необходимо дать краткую и одновременно основную информацию о заболевшем или потерпевшем (фамилия, адрес, возраст, причина вызова). Руководство и контроль деятельности оперативного отдела осуществляются старшим дежурным врачом. Он также имеет право принимать решения об обоснованном отказе в вызове. Время прибытия выездных бригад к месту требования строго регламентируется и дифференцируется согласно причине вызова. Контроль над месторасположением каждого автомобиля неотложной помощи, информирование водителя о наилучшем маршруте передвижения к месту вызова осуществляются диспетчером оперативного отделения станции «Скорой помощи».
Должностные обязанности согласно инструкции фельдшера
Инструкция фельдшера включает в себя следующие обязанности:
- Осуществление приёма пациентов в поликлиниках, а также обслуживание взрослых и детей на дому с ведением соответствующей отчётности;
- В случае угрозы жизни или здоровью оказание доврачебной помощи пострадавшему;
- Наблюдение за пациентами, находящимися на лечении на дому;
- Проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача;
- Участие в диспансеризации пациентов;
- Наблюдение за состоянием пациентов, находящихся в группе риска;
- При отсутствии врача-акушера, патронаж беременных женщин, а также детей с рождения и до исполнения одного года;
- Наблюдение детей от 1 и до 2-х лет, входящих в группу риска;
- Медицинское участие в жизни неблагополучных семей, контроль над санитарным состоянием их жилья;
- Проведение мероприятий по своевременности выполнения прививок;
- По заданию врачей лечебно-профилактических организаций проведение различного рода санитарно-гигиенических процедур;
- Проведение мероприятий по профилактике производственного травматизма;
- Участие в выездных санитарных постах;
- Контроль над прикреплёнными продовольственными магазинами, школами, парикмахерскими и прочими учреждениями в вопросах соблюдения санитарных норм и прочие обязанности, устанавливаемые руководителем в рамках законодательных актов, утверждённых Министерством Здравоохранения.
«Скорая неотложная помощь»
Студенты, получившие образование по этой специализации, могут работать на следующих специальностях:
- фельдшерами СКП;
- старшими фельдшерами;
- фельдшерами, принимающими вызова скорой помощи и передающие их выездным бригадам.
В рамках профессиональных обязанностей фельдшеры скорой помощи выполняют следующие виды работ:
- оказывают доврачебную медицинскую помощь;
- собирают информацию о пациенте;
- предварительно оценивают тяжесть состояния пациента;
- фиксируют симптомы, характеризующие состояние пациента как скорое или неотложное;
- выбирают предварительную тактику лечения, оценивают необходимость госпитализации и осуществляют ее;
- организовывают доставку больных в стационар;
- проводят обезболивание, сердечно-легочную реанимацию, оротрахеальную интубацию.
Частная скорая помощь
Частная скорая помощь – это одно из современных направлений медицинского бизнеса, при котором больной оплачивает услуги врачей неотложки из своего кармана. Любой человек имеет право получить медицинскую помощь бесплатно по программе ОМС, однако далеко не всех удовлетворяет ее объём и полнота. Например, человек с простудной болезнью и температурой 37,5 С вряд ли сможет рассчитывать на то, что к нему приедет бригада неотложки, однако частная скорая помощь дает ему такую возможность.
Помимо неотложных мероприятий в рамках частной скорой помощи осуществляются различные медицинские процедуры: консультации на дому различных специалистов, проведение инфузионной и детоксикационной терапии, внутримышечные и внутривенные инъекции, транспортировка лежачих больных на осмотр в поликлиники и больницы и т. д. Учитывая, что интенсивная и напряженная работа врачей бесплатной скорой помощи не дает им возможности щепетильно и обстоятельно беседовать с пациентами, состоятельные люди часто прибегают к услугам именно частной скорой помощи, так как график работы ее сотрудников не такой загруженный.
Должностные обязанности
Что делает фельдшер на своей работе? Согласно инструкции на него возлагаются следующие обязанности:
- если жизни и здоровью пациента угрожает опасность, оказывает доврачебную медпомощь;
- участвует в диспансеризации больных;
- если в штате нет акушера, осуществляет наблюдение беременных женщин, а также новорожденных малышей вплоть до достижения ими годовалого возраста;
- наблюдает детей, находящихся в группе риска, до 2 лет;
- по врачебным показаниям проводит физиотерапию;
- подобно участковому терапевту может принимать пациентов в поликлиниках и обслуживать их на дому, ведя всю необходимую документацию;
- участвует, как медик, в жизни неблагополучных семей, контролирует санитарное состояние их места жительства;
- в соответствии с указаниями лечебно-профилактических организаций проводит разные санитарно-гигиенические процедуры;
- следит за своевременной иммунизацией детей и взрослых;
- участвует в выездных санитарных постах;
- осуществляет мероприятия с целью профилактики общепроизводственного травматизма;
- контролирует прикрепленные за ним заведения (школы, магазины, парикмахерские) по вопросам следования санитарным нормам.
Правила поведения врача скорой помощи на вызове по криминальному случаю
Выполняя свои обязанности, врач скорой помощи на вызове по криминальному случаю должен соблюдать следующие правила:
- При выявлении криминогенной ситуации (суицид, криминальный случай и др.) линейный врач обязан немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в территориальный орган внутренних дел.
- При отсутствии на месте представителя полиции, прокуратуры удалить всех посторонних из помещения или очертить границы участка, за которые нельзя переходить посторонним.
- При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с минимальным нарушением расположения предметов. Врач не имеет права касаться предметов, оружия, средств преступления. Петли, использованные для повешения, не развязывают, а разрезают и оставляют на месте.
- Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает ему помощь, там должны находиться свидетели (с обязательной регистрацией их Ф.И.О. и домашних адресов).
- При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего.
- При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соответствующую расписку с указанием звания, должности, места работы и Ф.И.О.
- Ценные вещи больного, госпитализированного в стационар, в милицию не сдаются, а подлежат описи и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара.
- В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые вещества.
- При пищевых отравлениях тщательно собирать анамнез по выявлению продуктов, с которыми связано отравление (перечень, где и когда куплены).
- В оперативный отдел подстанции скорой помощи сообщается при госпитализации пострадавшего, в какое лечебное учреждение был доставлен больной.
- В случае обнаружения трупа на месте вызова скорой помощи с явлениями биологической смерти (окоченение, трупные пятна) разрешается изменение местоположения трупа, если это необходимо для уточнения факта смерти.
- Смывать кровь, грязь, забирать из рук трупа предметы (оружие, бумагу и др.) запрещается. Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причине смерти — это не входит в его функциональные обязанности.
- Врач выездной бригады может увезти с места происшествия труп пострадавшего, смерть которого наступила в результате криминального или подозрительного на это случая, только с разрешения милиции или прокуратуры.
- Если труп оставляется на месте (до прибытия работников милиции или прокуратуры) ответственным лицам (дворник, управдом), в карточке указываются их фамилии и подписи.
Должностные обязанности
Фельдшер в обязательном порядке выполняет следующие обязанности:
- Прием новых пациентов, озвучивает им правила медицинского учреждения, в частности, определенного отделения, а так осуществляет контроль над выполнением.
- Слежение за инфекционной безопасностью пациентов и сотрудников лечебного учреждения – придерживается санитарно-гигиенических норм, осуществляет обработку, стерилизацию, использование медицинских инструментов, а так же правильно их хранит.
- Оценкат первичное состояние больного, устанавливает причины и симптомы патологии, систематизирует полученные результаты, на основе которых назначается методика лечения.
- Выполнение профилактических и диагностических мероприятий для пациентов, которые лечатся в домашних условиях.
- Оказание необходимой помощи врачу при проведении операции. Самостоятельное проведение операций возможно в том случае, если лечебная манипуляция не является сложной.
- Оказание первой помощи при наличии острой хронической болезни, несчастного случая, автомобильной аварии, других опасных происшествий. Далее фельдшер обязан вызвать доктора либо направить больного к нему на осмотр.
- Обеспечение контроль над состоянием пациентов, находящихся на стационарном лечении. Уведомляет главврачей об ухудшении состояния больных, прогрессировании патологии, нарушении лечебного процесса.
- Проведение лабораторных исследований, анализ полученных результатов.
- При необходимости осуществление инъекции противошокового предназначения.
- Осуществление профилактических вакцинаций взрослых и детей.
- Ревизия продовольственных магазинов, учебных учреждений, парикмахерских, маникюрных кабинетов на предмет соблюдения санитарно-гигиенических правил. Посещение школ, колледжей, университетов с целью проведения открытых уроков.
Приезжает ли скорая к человеку с онкологией, неизлечимым заболеванием?
Бригада скорой помощи приедет к пациентам с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями по каждому вызову, даже если их будет несколько в день. Но нужно понимать, какую помощь она может оказать. Врач скорой помощи может снять симптомы и облегчить состояние, если больному стало хуже. При необходимости человека госпитализируют, но не в профильное отделение, а в обычный стационар. То есть задача врача скорой – снять острое состояние, а не лечить само заболевание. Этим занимается лечащий врач.
В случае если вызовов по одному конкретному адресу становится много, мы подаём сигнальный лист в поликлинику, где сообщаем, что назначенная терапия не работает, состояние человека ухудшается. Однако мы будем продолжать приезжать на вызов.
Нужно сказать, что сейчас редко бывают случаи, когда пожилой человек с деменцией по нескольку раз на дню вызывает врачей. Мы эти адреса уже, как правило, знаем, но всё равно едем, потому что права отказать нет: в каждый раз жалобы могут оказаться правдой.
Случаи, когда СМП не оказывается
Порядок № 388н содержит перечень условий, при которых оказывается скорая медицинская помощь. Состояния, относящиеся к экстренным и неотложным, перечислены выше. Однако статистически практика складывается так, что пациенты зачастую вызывают бригаду скорой помощи из-за «температуры 37,5» или из-за необходимости поставить укол. То есть обращаются за экстренной помощью в случаях, которые таковыми не являются, не требуют экстренной или неотложной медицинской помощи.
Попытки бороться с данной практикой предпринимались, однако их нельзя назвать успешными. В частности, лицо, заведомо ложно вызывающее скорую помощь, может быть оштрафовано на сумму от одной до полутора тысяч рублей. Однако данная мера в большей степени применима к телефонным хулиганам, нежели чем к пациентам, искренне считающими себя нуждающимися в экстренной медицинской помощи.
Отсеиванием подобных вызовов занимается диспетчер. Выяснив причины обращения, он делает заключение о состоянии пациента: относится ли оно к состояниям, требующим экстренной или неотложной медицинской помощи. Если описанный диспетчеру случай таковым не является, пациенту будет предложено обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.
Ответственность за воспрепятствование оказанию СМП
В 2019 году законодательство Российской Федерации, а именно Уголовный кодекс (далее – УК РФ) и Кодекс административных правонарушений (далее – КоАП), пополнилось рядом нововведений. Эти нововведения касаются защиты прав врача при осуществлении его деятельности. Речь идет об ответственности за воспрепятствование оказанию медицинской помощи.
Разработка соответствующих поправок была связана с рядом резонансных новостей. Так, в начале 2017 года в Петропавловске-Камчатском водитель иномарки не пропустил на экстренный вызов машину скорой помощи, из-за чего 21-летний молодой человек, к которому ехала бригада, скончался. Кроме того, имели место случаи нападений на медицинских работников. Например, в Санкт-Петербурге мужчина, которому после употребления алкогольных напитков стало плохо и которого прибывшая скорая везла в больницу, пытался задушить фельдшера.
Так, в 2019 году вступили в силу следующие составы:
| КоАП РФ | УК РФ | |
| Статья | Статья 6.36. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи: Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 12.17 настоящего Кодекса, если это действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния |
Статья 124.1. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи:
|
| Ответственность | влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей. | По части первой — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. По части второй — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до четырех лет. |
Примечательно, что ранее воспрепятствование оказанию медицинской помощи, следствием которого явилась гибель пациента, уголовно не преследовалось.
Положительно характеризуя тенденцию, связанную с выделением медицинских работников в особую категорию граждан, подлежащих особой защите, эксперты, тем не менее, настаивают на необходимости раскрытия понятия «воспрепятствование», используемого в диспозициях статей УК РФ и КоАП РФ.